甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素合成或分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢降低。对于甲减的诊断，甲状腺功能检查是不可或缺的一环。那么，在进行甲减检查时，是选择三项检查还是五项检查呢?成都医附大甲状腺医院将为您详细解答。

　　一、甲减检查的三项与五项

　　1.甲功三项检查：

　　甲功三项检查通常包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。这三项指标是诊断甲状腺功能减退的基础。通过检测这三项指标，医生可以初步判断患者的甲状腺功能状态。例如，当TSH水平增高，而FT3和FT4水平正常时，可能是亚临床甲减;当TSH增高，同时FT3和FT4降低时，则属于临床甲减。

　　2.甲功五项检查：

　　甲功五项检查在三项的基础上，增加了抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)两项指标。这五项检查可以提供更全面的甲状腺功能信息。其中，TPOAb和TgAb主要用于辅助诊断自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏病、萎缩性甲状腺炎等。这些抗体的水平越高，通常说明病情越严重。

　　二、如何选择检查项目?

　　选择甲减检查的三项还是五项，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

　　1.年龄因素：

　　对于儿童和青少年，由于其甲状腺功能对生长发育至关重要，最好进行甲功五项检查。因为甲状腺激素的各种成分变化可能较为复杂，全面检查有助于精确评估甲状腺功能，避免因甲状腺功能异常影响身体和智力发育。

　　老年人甲状腺功能可能会自然衰退，检查三项通常可以初步判断甲状腺功能是否出现病理性减退。如果三项指标出现明显异常，再考虑五项检查进一步确定病因。

　　2.性别差异：

　　女性甲状腺疾病发病率相对较高，在女性孕期等特殊时期，甲功三项作为基础筛查比较合适。如果发现异常，可以再进行五项检查。非孕期女性若有甲状腺疾病家族史等情况，五项检查可能更有利于早期发现潜在问题。

　　男性甲状腺功能相对稳定，甲功三项一般能满足初步诊断需求。若怀疑有特殊病因导致甲减，如垂体病变等，可选择五项检查。

　　3.病因判断：

　　对于自身免疫性甲减，如桥本甲状腺炎等，可以先查三项检查以评估甲状腺功能减退的程度。若要进一步了解甲状腺整体功能状态以及激素结合球蛋白等情况，尤其是在治疗过程中需要精细调整时，五项检查更有帮助。

　　对于下丘脑-垂体病变导致的甲减(中枢性甲减)，甲功五项是更好的选择，因为TSH的变化可能不典型，需要综合TT3、TT4等指标，以及结合其他垂体相关检查来明确诊断。

　　三、成都医附大甲状腺医院的专业建议

　　作为专注于甲状腺疾病的专科医院，成都医附大甲状腺医院在甲减的诊断和治疗方面具有丰富的经验。医院建议，对于初次检查或体检时，为了全面了解患者的甲状腺功能状态，应优先考虑进行甲功五项检查。特别是对于女性和有家族病史等高危人群，五项检查更能提供全面的甲状腺功能信息，有助于早期发现潜在问题并及时干预。

　　此外，除了甲状腺功能检查外，医生还可能根据患者的具体情况建议进行其他相关检查，如甲状腺超声检查、血常规、血脂、血糖、心肌酶等，以全面评估患者的身体状况和制定合适的治疗方案。

　　四、甲减的日常护理

　　除了规范的治疗外，甲减患者在日常生活中也需要注意以下几点：

　　饮食调整：保持适当的碘摄入量，选择高蛋白、高维生素、低纳、低脂肪和粗纤维食物。避免摄入过多或过少碘，以及可能加剧甲状腺肿大的食物。

　　生活习惯：保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如慢跑、快走等，但要避免高强度运动。

　　情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪可能会影响甲状腺激素的分泌，不利于病情的稳定。

　　总之，甲减的检查和治疗需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。选择三项还是五项检查，应根据患者的年龄、性别、病因等因素来决定。成都医附大甲状腺医院将为您提供专业的诊疗服务，助您早日恢复健康。